Вопрос психиатру

• Здравствуйте, Андрей Владимирович!

Сход со старой схемы (миртазапин + дулоксетин + фенибут) завершил за 2 недели.

Текущий статус по препаратам:
1. Азафен: плавно поднял до 75 мг (цель — 100 мг). Переносится легко, но антидепрессивного эффекта не дает вообще. Ощущаю от него только легкую стимуляцию за счет норадреналина и очень слабую противотревогу (по действию чуть выше фенибута).
2. Кветиапин: на 25 мг эффекта не было, повысил до 50 мг — ушла фоновая тревога, появилась тишина в голове, вернулись легкий фокус и дофамин. Побочка- провалы в памяти иногда.

Дневник настроения и симптомы:
— Веду шкалу от -5 до +5. До кветиапина 50 мг настроение скакало от -5 до 3 каждую минуту. Сейчас скачки реже: утро стабильно -5 (апатия, душевная боль), затем в течение дня каждые 15 минут колебания 0–2.
— Появились сильные вспышки агрессии («как кипящий чайник») и импульсивные порывы всё бросить и уйти. Подумал, нет ли здесь дефицита нормотимиков или черт ПРЛ/БАР.

Главная проблема — синдром отмены миртазапина:
— Дошел с 30 мг до 7,5 мг, но ниже опуститься не удается: попытки пить через день дают сильный рикошет (вес при этом встал).
— В субботу на ночь не принял 7,5 мг — получил бессонницу на сутки. С выраженной «манией», думал сейчас за ночь решу множество задач как это происходило и полросткового до студенческого возраста до терапии.
— В воскресенье от переутомления выпил кветиапин 50 мг и случайно снова зацепил 7,5 мг миртазапина.
— Ночью начался вегетативный криз: тахикардия до 100 уд/мин, давление 140/90, паника. Вызывал скорую (ЭКГ без ОКС, купировали анаприлином 40 мг, снизили до 120/80, ЧСС 89).

Вопросы:
1. Как окончательно убрать оставшиеся 7,5 мг миртазапина (нужен ли рецепт на 15 мг для деления на 3,75 мг или короткий курс прикрытия)?
2. Стоит ли дальше повышать кветиапин или имеет смысл рассмотреть нормотимик, учитывая эмоциональные качели, утреннюю боль (-5) и вспышки ярости?

• Добрый день, Андрей Владимирович! Начала приём флуокситина 3 дня назад по вашему назначению, разу началась бессонница. Принимаю препарат утром. Что можно сделать для улучшения сна?

• Я принимаю 18 дней флуоксетин ланнахер. У меня есть побочки в виде слабости, мурашки на голове,зевота, обдает потом(жар). Сначала подумала, что я заболела.Пропила противовирусный препарат, но симптомы остались. Подскажите, принимать ли мне препарат дальше или стоит заменить на другой? Большое спасибо за ответ!

• Здравствуйте, Андрей Владимирович. Последний прием у меня с вами был в конце августа. Я поделилась своими положительными изменениями в состоянии. И вы сказали мне продолжать принимать 150 мг Золофта ещё два месяца. А на тот момент заканчивался уже 3 месяц как я принимаю именно эту дозировку антидепрессантов. И вот с сентября я начала чувствовать как будто я не могу уже пить такую большую дозу в день, то есть начался какой-то странный эффект от неё. Перестали появляться улучшением, а эффект от таблеток был таким и продолжает быть, что очень сильно клонит в сон и после приема таблеток через некоторое время ощущение как будто я овощ и ничего не чувствую и на все все равно. Подскажите, может мне уже стоит уменьшать дозировку моего препарата и все нормально?

• Здравствуйте, выписали эсциталопрам, но я поняла так что нужно сразу целую таблетку принимать 10мг, сегодня выпила, или нужно было постепенно начинать и увеличивать дозировку?

• Здравствуйте! Месяц назад выписали эсциталопрам, пить по утрам одну таблетку, в течении дня очень хочу спать и ночью не могу уснуть по 2-3 часа. Можно ли перенести прием на вечернее время или что нужно сделать?

• Здравствуйте, Андрей Владимирович! Вы прописывали мне флуоксетин 3-4 мес и на ночь я пила мелатонин. 2 месяца флуоксетин пила исправно, а потом , видимо потому что стало лучше, начала забывать про него. День пью , два забываю. Точнее, вспоминаю только вечером, а его нужно же до 14:00 выпить. Потом вспомню, выпью, и опять на дня два пропуск. Чувствую себя сейчас значительно лучше. Сон наладился. Нужно ли возобновить приём и если да, то на сколько? Спасибо за ответ!

• Добрый вечер, принимаю эсциталопрам около года , последние три дня у меня очень сильные панические атаки , даже вызывал скорую 2 раза , сейчас сильная фоновая тревога , как будто на гране атаки , карвалол и атаракс не помогают , просто засыпаю, подскажи пожалуйста что делать

• Добрый день, Андрей Владимирович! Была у Вас на приеме в мае - был назначен Золофт в дозировке 50 мг (начинали с 25мг). На повторном приеме в июне увеличили дозировку до 100 мг. Последние две недели отмечаю ухудшение состояния, появилась апатия, тоска, мрачные мысли, раздражительность. Можно ли увеличить дозировку до 150 мг?

• Добрый день, принимаю флуоксетин по 2 капсулы 2 месяца, состояние переодически не стабильное в плане эмоций, тревожности нет.

Нужно ли увеличивать дозировку или менять препарат ?
Или оставляем все как есть и еще 2 месяца принимаю?
В целом эффект мне нравится, но перепады в настроение присутствуют