Вопрос психиатру

• Здравствуйте, Андрей Владимирович! Мне прописали золофт, я прочитала инструкцию и в редких побочных эффектах (могут возникать не более чем у 1 человека из 1000) написаны очень тяжелые побочки, вплоть до сердечного приступа и комы. Получается вероятность 0,1%, не очень маленькая как будто, страшно принимать препарат. Подскажите, насколько вероятны эти побочные эффекты при соблюдении дозировки и всех рекомендаций?

• Мой сын начал принимать Латуду 80 мг с 31.10 утром до 12 часов . У него сбился режим сна. Ночью не спит , под утро засыпает и спит пол дня, встает с чувством тревожности и неусидчивости и так в течении дня. Стоит ли продолжить прием еще две недели или лучше повторно подойти раньше, а так же нужна ли будет смена препарата или будет дополнительное ?

• Добрый день. Прошу отнестись к моему вопросу внимательно и ответить развернуто, потому что нуждаюсь в поддержке и ответе конкретном. Примерно 2021-2022 году первый раз был на приеме у вас. Застревали мысли и была зацикленность, чувствовалось какое-то расщепление сознание, но рассудок сохранялся и было адекватное поведение в целом. Вы прописали рисполепт, который подействовал в течение 6+ месяцев, а далее мы подключили флуоксетин. Через время я переехал в кз, но там прервал лечение, появились симптомы разные, обратился там к специалисту, который прописал ферзапин и элицею, но по возвращению в Россию мы с вами некоторое время еще пили рисполепт и эсциталопрам, потом убрали рисполепт и оставили только эсциталопрам. На протяжении всего периода лечения я несколько раз уменьшал дозу препарата. Пил по 2 таблетки с утра эсциталопрам постепенно убирая по 0.25 каждые 2 недели. Состояние либо ухудшалось, я приходил к вам на встречу, рассказывал об этом, мы потом возвращались к привычному лечению. Последний раз где-то в июне-июле полностью прекратил употребление таблеток и уехал в сочи. Постепенно начал наблюдать такой феномен: Упадок сил, критические боли в голове на уровне сознания, базовые потребности стало практически невероятно закрывать, дисциплина переодически есть, переодически нет. Чтение, развитие и спорт прекратили приносить удовольствие. Бывает, что в течение дня появились подергивания в теле, переодически реализовывающиеся в виде неких конвульсий и потрахиваний в теле, также могу проснуться ночью, претерпеть такие потряхивания, начал бояться собственных мыслей и стало тяжело думать. Боюсь сделать лишние действия и шаг вправо или влево в плане жизненного движения. При этом внешне выгляжу как здоровый человек.

Ответ от Семейной Клиники Александровская

Здравствуйте! Уважаемый Василий, желательно продолжать наблюдение у врача-психиатра, при необходимости корректируя лечение. По возможности необходимо провести МРТ головного мозга, а также ЭЭГ. После обследования нужна будет консультация невролога. По результатам обследования будет необходимо провести коррекцию медикаментозногог лечения, которое возможно понадобится на более длительный срок. Желательно начать работу с клиническим психологом на регулярной основе. Также не забывайте о мероприятиях по ЗОЖ (полноценный ночной сон, отказ от вредных привычек, умеренные физические нагрузки). С уважением, врач-психиатр высшей категории Иванов Андрей Владимирович.

К этому же вопрос такой: Могу ли дистанционно как-то получить от вас рецепт на препарат?

• Дочери 17 лет назначен золофт и фенибут, прием в течение месяца. Появились непроизвольные тики, до приема препаратов они были крайне редко, сейчас ежедневно несколько раз. Золофт принимался по 50 мг, на приеме 30.10 увеличили до 100

• Здравствуйте! Прошу консультации. Был на приеме у Вас 27 октября, Вы диагностировали умеренный депрессивный эпизод и назначили дулоксетин. Принимаю дулоксетин 30 мг с 28 октября (5 дней).

Возникли следующие вопросы:
1. Сексуальная дисфункция — с первого дня не могу эякулировать при нормальной эрекции. Сексуальное желание есть, но эякулировать никак не могу. Это критично для меня. Когда это может пройти или нужно менять препарат?
2. Раздражительность — девушка отметила, что я стал раздражительным/злым, хотя мне кажется что это не так. Это нормально или требует отмены?
3. Общие побочные эффекты — частая зевота, сопровождающаяся неконтролируемым сжатием челюсти, потливость, очень лёгкое головокружение в первые часы после приема препарата, пробуждение до будильника.

При этом хочу отметить стойкий эффект против апатии и усталости, препарат устранил эти симптомы буквально с первого дня применения. В дополнение к этому стал просыпаться бодрым, добавилась энергия и слегка приподнятое настроение.

Нормальны ли указанные побочные эффекты? Они должны пройти? Нужно ли продолжать приём или попробовать другой антидепрессант сейчас? Сексуальная дисфункция — это обратимо, и через сколько времени? Если продолжу дулоксетин, когда можно увеличивать дозу до 60 мг?

Спасибо за помощь.

• Здравствуйте. Была на приеме 26.10, от депрессии прописали эсциталопрам и атаракс. Со второго дня приема стала спать еще хуже, хотя и были проблемы так же с бессонницей. Чувствую агрессию от того, что постоянно просыпаюсь, а днем наоборот все время клонит в сон. Подскажите, что делать?

• Добрый день. Прошу отнестись к моему вопросу внимательно и ответить развернуто, потому что нуждаюсь в поддержке и ответе конкретном. Примерно 2021-2022 году первый раз был на приеме у вас. Застревали мысли и была зацикленность, чувствовалось какое-то расщепление сознание, но рассудок сохранялся и было адекватное поведение в целом. Вы прописали рисполепт, который подействовал в течение 6+ месяцев, а далее мы подключили флуоксетин. Через время я переехал в кз, но там прервал лечение, появились симптомы разные, обратился там к специалисту, который прописал ферзапин и элицею, но по возвращению в Россию мы с вами некоторое время еще пили рисполепт и эсциталопрам, потом убрали рисполепт и оставили только эсциталопрам. На протяжении всего периода лечения я несколько раз уменьшал дозу препарата. Пил по 2 таблетки с утра эсциталопрам постепенно убирая по 0.25 каждые 2 недели. Состояние либо ухудшалось, я приходил к вам на встречу, рассказывал об этом, мы потом возвращались к привычному лечению. Последний раз где-то в июне-июле полностью прекратил употребление таблеток и уехал в сочи. Постепенно начал наблюдать такой феномен: Упадок сил, критические боли в голове на уровне сознания, базовые потребности стало практически невероятно закрывать, дисциплина переодически есть, переодически нет. Чтение, развитие и спорт прекратили приносить удовольствие. Бывает, что в течение дня появились подергивания в теле, переодически реализовывающиеся в виде неких конвульсий и потрахиваний в теле, также могу проснуться ночью, претерпеть такие потряхивания, начал бояться собственных мыслей и стало тяжело думать. Боюсь сделать лишние действия и шаг вправо или влево в плане жизненного движения. При этом внешне выгляжу как здоровый человек.

• Добрый день! После первого утрененого приёма дулоксетина, началась тошнота и головные боли, тошнота постепенно прошла головная боль немного стихла. Вопрос нормальная ли это реакция организма? Можно ли пить обезболивающее если голова болит?

• Здравствуйте, есть ли вариант пить таблетку венлафаксина утром, и по пол таблетки днём и вечером? мне кажется,что чувствую так себя лучше

• Здравствуйте,был у вас на приеме 15.10 числа, прописали венлафаксин, по пол таблетке утром и вечером, из-за отсутствия эффекта спустя неделю начал принимать целую таблетку утром и вечером, сейчас чувствую, что принимая таблетку утром, днём эффект пропадает и появляется апатия до следующего приема таблетки, пробовал пить утром и днём,но в таком случае апатия появлялась вечером, что с этим делать?