Уважаемые посетители, мы понимаем важность вопросов, связанных со здоровьем Вас и Ваших детей. На адресной странице нашего сайта Вы можете задать вопрос по интересующей теме и даже конкретному врачу Клиники. В ближайшее время мы опубликуем для вас ответ. Публикация вопросов на сайте осуществляется с согласия и разрешения пациентов на обработку и использование персональных данных согласно 152-ФЗ, все пациенты ознакомлены с правилами и политикой обработки персональных данных в ООО "Семейная Клиника Александровская".
Уважаемые пациенты, если вы не желаете публикации вашего вопроса на сайте, необходимо в тексте вопроса указать следующий текст: "Анонимно, не требует публикации", в этом случае вопрос не будет опубликован, а ответ получите только на указанный электронный адрес.
12.02.2026
Меня также беспокоит, что миртазапин поддерживает мою сонливость, с которой я и так боролся годами. Я хочу больше дневной активации, которую даёт вортиоксетин за счёт влияния на ацетилхолин и гистамин в префронтальной коре, а не блокировке гистамина во всем мозге
Спасибо!
Ростислав
- Здравствуйте, Андрей Владимирович! Снова беспокою по поводу своей "когнитивной ваты". На текущей схеме у меня прошла острота депрессии, но в 13:00 на работе у меня голова просто отключается. На работе не могу сосредоточиться, память и фокус подводит. Я читал что при апато-абулических состояниях и когнитивных просадках вортиоксетин (бринтелликс) является препаратом первого выбора по протоколам (например, CANMAT). Что вы об этом думаете?
Меня также беспокоит, что миртазапин поддерживает мою сонливость, с которой я и так боролся годами. Я хочу больше дневной активации, которую даёт вортиоксетин за счёт влияния на ацетилхолин и гистамин в префронтальной коре, а не блокировке гистамина во всем мозге
Спасибо!
Ответ от Семейной Клиники Александровская
- Здравствуйте! Уважаемый Ростислав, для лечения астении можно подключить ноотропы, например Ноопепт 10мг утром и днем. Вортиоксетин достаточно интересный препарат, но очень часто вызывает достаточно серьезные побочки. С уважением, врач-психиатр высшей категории Иванов Андрей Владимирович
10.02.2026
Ростислав
- Здравствуйте, Андрей Владимирович! Дулоксетин 30 мг и миртазапин 60 мг, 2 недели. Все так же, без изменений. С энергией, настроением, удовольствием, сном все хорошо, начал вводить силовые тренировки. Но все равно чуть-чуть не достает драйва и мотивации на деятельность, туман в голове во второй половине дня. Корректируем или держимся дальше?
Ответ от Семейной Клиники Александровская
- Здравствуйте! Уважаемый Ростислав, продолжайте лечение по прежней схеме, нужно время для стабилизации состояния. С уважением, врач-психиатр высшей категории Иванов Андрей Владимирович.
06.02.2026
Анна
- Андрей Владимирович, подскажите ещё пожалуйста рецепт на серенату можете дать только на приёме?
Ответ от Семейной Клиники Александровская
- Здравствуйте! Уважаемая Анна, отправьте администратору клиники Ваши данные: ФИО и дату рождения (число, месяц, год).В воскресенье после приема выпишу рецепт на Сертралин, сможете забрать после 14.00 на ресепшене. С уважением, врач-психиатр высшей категории Иванов Андрей Владимирович.
06.02.2026
Анна
- Здравствуйте. Пью Эсциталопрам , при повышении дозы до 20 возникла сонливость , решили с Вами перейти на венлафлаксин на ночь по 37.5. Ночь вообще не сплю и ощущения так себе. Подскажите пожалуйста как с эсциталопрама перейти на серенату . заранее спасибо
Ответ от Семейной Клиники Александровская
- Здравствуйте! Уважаемая Анна, препарат Сертралин (Золофт, Серената) начинают принимать с дозировки 25мг перед сном, постепенно повышая дозировку (каждые 10 дней) до 100мг. Можно начинать принимать на фоне снижения дозировки Эсциталопрама. С уважением, врач-психиатр высшей категории Иванов Андрей Владимирович.
04.02.2026
Ярослава
- Андрей Владимирович, здравствуйте. была в последний раз на приёме у Вас 21 декабря. Вы тогда сказали повысить дозировку сертралина до 100 мг, но сейчас вновь апатия, постоянная тревога(анкзилеру пью три раза в день, как Вы и сказали), отсутствие сил и сна, подавленность. атаракс продолжаю пить, потому что без него очень тяжело засыпать. что делать в данном случае? ещё вопрос, можете ли Вы предоставить мне справку о моём состоянии для университета? заранее благодарю.
Ответ от Семейной Клиники Александровская
- Здравствуйте! Уважаемая Ярослава, в настоящее время можно отменить Анкзилеру, а дозировку Сертралина (Золофт, Серената) увеличить до 150 мг в сутки, разбив на 2 приема: 50мг утром и 100мг на ночь. Справка может быть предоставлена на следующем приеме, однако в ней придется указывать диагноз и факт лечения у психиатра. С уважением, врач-психиатр высшей категории Иванов Андрей Владимирович.
03.02.2026
Ростислав
- Здравствуйте, Андрей Владимирович! Как и договаривались, увеличил миртазапин до 60 мг. Дулоксетин так и принимаю по 30 мг. С энергией, настроением и желаниями все вроде бы хорошо, но вот беда с туманом в голове. Работа тяжёлая, интеллектуальная, через себя пропускаю большой поток информации, в связи с чем во второй половине дня так и ощущаю перегруз и туман в голове. Стоит дальше корректировать схему и в каком направлении? Спасибо!
Ответ от Семейной Клиники Александровская
- Здравствуйте! Уважаемый Ростислав, продолжайте лечение по прежней схеме, для стабилизации состояния нужно еще время. С уважением, врач-психиатр высшей квалификационной категории Иванов Андрей Владимирович.
01.02.2026
Андрей
- Здравствуйте. Через некоторое время после назначения эсциталопрама (дозировка 10 мг) начались головные боли во время физической нагрузки с ощущением пульсации в голове. Связано ли это с препаратом? Стоит ли его в таком случае отменить?
Ответ от Семейной Клиники Александровская
- Здравствуйте! Уважаемый Андрей, в самом начале терапии возможны колебания состояния, которые в последующем пройдут. Продолжайте лечение. В течение 2-3 дней мониторьте АД. С уважением, врач-психиатр высшей квалификационной категории Иванов Андрей Владимирович.
31.01.2026
Динара
- Здравствуйте, Андрей Владимирович) с декабря 28 2025г принимаю эсцитолопрам 1 таблетка в день и анкзилеру 3 таблетки в день. Потом пришла к вам на прием повторный , вы сказали увеличить дозу Э на 1.5 таблетки. И анкзилеру также проложить. Пью уже неделю и у меня снова апатия и раздражение,скажите пожалуйста это же пройдёт? Она как побочка идет?
Ответ от Семейной Клиники Александровская
- Здравствуйте! Уважаемая Динара, нужно время чтобы состояние стабилизировалось, продолжайте лечение, для ускорения эффекта можно увеличить дозировку Эсциталопрама до 20мг (2 таблетки утром). С уважением, врач-психиатр высшей квалификационной категории Иванов Андрей Владимирович.
30.01.2026
Алина
- Добрый день, Андрей Владимирович! Была у Вас на приёме 29 дек 2025, назначили Эсциталопрам (10мг) и Анкзилеру (3 т в день). Начала принимать препараты после праздником, заметила, что после приёма Анкзилеры начинается резкая паника, тошнота, головокружение, потливость и целый ряд побочек. В то время как после приёма Эсциталопрама всё в пределах нормы с небольшими побочными эффектами. Могу ли как-то заменить Анкзилеру (если необходимо)? Также хотелось узнать, можно ли принимать обезбол. таблетки при курсе лечения (так как в некоторых местах пишут, что НПВС нельзя совмещать с Эсциталопрамом). Заранее спасибо!
Ответ от Семейной Клиники Александровская
Здравствуйте! Уважаемая Алина, препарат Анкзилера в таком случае можно убирать Эсциталопрам продолжайте . Можно сочетать с любыми анальгетиками и НПВП. С уважением, врач-психиатр высшей квалификационной категории Иванов Андрей Владимирович.
29.01.2026
Елена
- Андрей Владимирович, ещё один вопрос есть. При высоком давлении что сначала выпить , экстернные от давления (Капотен, Моксонидин) или Атаракс?При тревоге. И если Атаракс пить под язык, то невозможно под языком всё и во рту горько, пленочки какие-то потом остаются ( от таблетки наверно). Потом Капотен под язык уже наверно не положить. И если наоборот, то тоже. Как лучше быть в таком случае?
Ответ от Семейной Клиники Александровская
- Здравствуйте! Уважаемая Елена, по схеме купирования скачка давления лучше проконсультироваться с терапевтом или кардиологом. С уважением, врач-психиатр Иванов Андрей Владимирович.
- Уважаемые пациенты, если вы не желаете публикации вашего вопроса на сайте, укажите это, написав в текстовом поле вопроса - не для пуликации на сайте, ваш вопрос в этом случае не будет отображаться на сайте, ответ вы получите на указанный вами электронный адрес.
