Вопрос психиатру

• Андрей Владимирович, готов попробовать вариант комбинированной терапии с дулоксетином. Подскажите схему приема, какие дозировки и в какое время применять? Как долго ожидать эффекта от такой схемы?

• Здравствуйте, Андрей Владимирович! Пишу вам с описанием текущего состояния и просьбой о пересмотре лечебной стратегии.

После повышения дозы миртазапина с 30 мг на 45 мг прошло 16 дней. За это время не произошло никаких положительных изменений. Текущее состояние остаётся неизменным, и я не вижу улучшений.
Основные симптомы, которые беспокоят меня сейчас остаются неизменными: апатия, отсутствие сил, ангедония и избыточный сон. Так же на фоне повышения до 45 мг миртазапина иногда бывают подёргивания ног во сне, но это бывает редко и не относится к основным жалобам.
Для полноты картины уточню:
На 15 мг (4 дня): была сильная сонливость (что логично для этой дозы), но без улучшения апатии
На 30 мг (28 дней): с самого начала приёма не было никакого эффекта на апатию и мотивацию
На 45 мг (16 дней): ситуация не изменилась, улучшений нет.
Исходя из имеющихся у меня знаний о механизмах действия антидепрессантов, я предполагаю, что основная проблема — дефицит дофамина.
Я хотел бы, чтобы вы рассмотрели добавление препарата с прямым дофаминергическим действием или переход на препарат, более эффективно воздействующий на дофамин.
Я готов обсудить конкретные варианты лечения, но считаю, что текущая монотерапия миртазапином исчерпала свой потенциал.
Буду благодарен за ваши рекомендации! Спасибо!

• Здравствуйте, пью третий месяц атаракс и паксил ,как правильно закончить терапию ?

• Здравствуйте, принимаю флуоксетин 1 таб утром, совсем пропал аппетит, ничего толком не могу есть весь день. Если получается поесть, то ем буквально одну две ложки чего-нибудь и больше не лезет. На этом фоне тревога усиливается, она теперь со мной весь день. У меня хронический гастрит, мне нельзя так мало есть или не есть совсем. Может быть существуют какие-то таблетки, чтобы вернуть аппетит? Так же помимо этого я плачу по несколько раз в день, особенно тяжело утром и вечером.

• Здравствуйте! У меня от Атаракса большое колличество побочек: началась бессонница, ломит кости, тремор рук, головная боль, отсутствие аппетита, ухудшение настроения, повышение тревоги. Я не могу его принимать. Оставлю только флуоксетин 1таб по утрам.

• Андрей Владимирович, здравствуйте. Принимаю эсциталопрам два месяца. Сейчас дозировка 1,5 таблетки. Последние 2 недели стала плохо спать - просыпаюсь ночью 2-3 раза, бывает что не могу уснуть. Можно ли снова начать принимать Атаракс или не нужно? Что можно сделать? Спасибо

• Андрей Владимирович, здравствуйте. Принимаю эсциталопрам два месяца. Второй месяц по 1,5 таблетки. Тяги к алкоголю нет, но возникает вопрос в связи с праздниками. Можно ли выпить пиво 0,0? Или стоит воздержаться от приема даже такого? В подобном пиве на этикетке указано 0,0. А мелким шрифтом - алкоголь 0,5.

Благодарю за ответ

• Здравствуйте! Вчера впервые випила на ночь Атаракс 1 таб 25мг, как вы назначили. Ночью был случай тревожности, и мне отдало сильной болью в голову, в затылочную часть. На утро сонливость, и я чувствую сильную тревогу, хочется плакать, чувствую себя плохо, нет аппетита, болит голова, общее состояние плохое. Также второе утро пью флуоксетин. Меня очень пугает такое состояние, помогите пожалуйста.

• Здравствуйте, Андрей Владимирович! Принимаю миртазапин 45 мг. Подскажите, на Новый год возможно сочетать этот препарат с алкоголем? Если да, то в каком количестве? Спасибо!

• Здравствуйте Нахожусь на вахте на длительный срок
  Пью тералиджен 1 таблетку на ночь и пакость 1 таблетку утром
  С недавних пор появились проблемы в жизни и тревога начала проявляться даже с таблетками
  Могу ли я превысить дозу какого либо лекарства для лучшего эффекта?
  На прием записаться не получится ближайшие 2 месяца